Просто и понятно о здоровом и полезном питании.

Все новости
Задайте свой вопрос
31 марта 2017

Вопрос-ответ

Администратор

Здравствуйте Ирина. Посмотрите пептидные смеси, гидролизованные смеси, с расщепленным белком ( такие как Пептамен от Нестле, или Некоейт и Пептикейт от Нутриции). Есть сухие, жидкие - выбор достаточно широкий. Насчет скорости ввода энтерального питания- чтобы что то подсказать, нужно более подробно знать условия и другие детали. Заболевание, общее получаемое лечение, какое назначение лечебного питания, какой суточный объем. Проще говоря, многие нюансы истории болезни, чтобы что то детально советовать. С уважением.

Администратор

Здравствуйте Кристина. Какие обследования вы проходили?  Сдавали ли вы кал на скрытую кровь, копроскопию, УЗИ органов брюшной полости. Чем ребенок питается, ест ли много овощей? Бывает ли такое, что вы что то съели и стул стал более или менее жидким? Не принимаете ли вы какие нибудь лекарства или препараты железа? Получает ли ребенок молочную смесь? Это вопросы - на которые нам нужно чтобы вы ответили, и мы смогли что то посоветовать уже отталкиваясь от результатов. С уважением.

Администратор

Елена, добрый день! Вы не указали свой возраст, поэтому трудно сказать, чаще с возрастом обмен веществ замедляется и фигура у женщин меняется. Если кроме этого вас еще что-то беспокоит в организме - можно посетить терапевта или эндокринолога, и пройти обследование. Специальное питание в данном случае не показано, не советую пользоваться всякими рекламируемыми коктейлями и прочими "волшебными" таблетками для похудения - ох состав не сертифицирован и часто приводит к печальным последствиям. Скорее вам нужно - рациональное питание - достаточное количество белка (рыба, мясо, птица, морепродукты), сложные углеводы - крупы и овощи и фрукты, ограничение сахара и кондитерских изделий и режим питания - не один раз вечером за весь день, а полноценно завтрак, обед и ужин. Без физической нагрузки, я думаю, не обойтись, пусть это будет то, что вам нравится - плавание, фитнес или танцы, но движение нужно и важно для поддержания формы. С уважением

Администратор

Марианна, добрый день! Прежде всего хотелось бы сказать, что без молочных продуктов ребенок может вырасти не чуть не хуже, чем с ними, ведь кальций и фосфор можно получить из других источников. Если у ребенка рвотный рефлекс или даже рвота при попытке накормить продуктом, то нельзя кормить его насильно, возможно рвота может быть проявлением острой пищевой аллергический реакции, да и психологически это неправильно, может сформироваться отвращение к пище вообще или страх. Как вариант могу предложить вместо молока использовать безлактозные молочные смеси, если их ребенок принимает и пьет, творог попробовать дать в виде сырника или запеканки, твердые сыры типа Пармезана не содержат практически лактозы, каши варить на воде и добавлять в остывшую кашу молочные безлактозные смеси (типа Клинутрен Юниор). А еще, может быть немного подождать? С возрастом у малышей вкусовые предпочтения часто меняются и возможно во временем он примет молочные продукты. Надеюсь, что смогла вам помочь. С уважением.

Администратор

Анна, добрый день! Еше хочу уточнить по обследованию - исключена ли целиакия (антитела к тканевой трансглютаминазе и пептидам глиадина A и G, можно еще сделать антитела к эндомизию). Гемоглобин и уровень запаса железа (ферритин) в норме? Касательно расчета питания - Для примера Нутдридринк Адванс Нутризон (Нутризон бывший), при разведении максимальном - 1,5 ккал на 1мл - получается для 1500 ккал - 1 литр в день нужно выпить, начинать лучше с 200 мл в день, постепенно увеличивая дозу, пить медленно через трубочку маленькими глоточками. Есть вариант Нутридринк компакт протеин - в одной бутылочке 300 ккал (в 125 мл) - в день для 1500 ккал нужно 5 бутылочек. Есть еще вариант жировой добавки - жировая эмульсия Ликвиджен в 100 мл 450 Ккал - ее не используют как питание, а как добавку к рациону по 1-2 стол ложки - 3 раза в день. С уважением.

Администратор

Надежда, добрый день! Вы можете попробовать Нутридринк Адванс Нутризон или Нутридринк компакт протеин, в меньшем объеме много калорий и энергии, средняя доза 2-3 бутылочки в день, если брать сухой Нутридринк Адванс то доза от 200-400 мл в день до 1 литра (при полном питании). Помните что пить нужно мелкими глоточками через трубочку медленно. С уважением.

Администратор

Екатерина, добрый день! Для того, чтобы вам помочь мне нужно знать больше информации - всегда ли ваш вес был низким? Установлена ли причина такого состояния? Если нет, то вам требуется обследование у гастроэнтеролога и эндокринолога для выяснения причин. Минимальная доза Ресурса 1-2 стакана в день, для подбора питания мне нужно больше информации - состояние ЖКТ, исключены ли целиакия и другие причины нарушения усвоения пищевых веществ, какова функция щитовидной железы, как работает поджелудочная железа? С уважением.

Администратор

Татьяна Самылина, добрый день! Конечно можно и даже нужно! В вашем случае фортикер будет хорошим решением - он может применяться в качестве единственного или дополнительного источника питания. Как отмечают пациенты, после его приема ощущение прибавки сил. Также вкусы специально подобраны с учетом изменяющихся вкусовых ощущений у таких пациентов. Кроме того, если есть недостаточность функции поджелудочной железы по выработке ферментов, можно обсудить с врачом дополнительно применение ликвиджена - жировой эмульсии в небольшом объеме 2-3 стол ложки в день, как дополнительный источник жиров и энергии, которому для усвоения не нужна работа поджелудочной железы. С уважением.

Администратор

Оксана, добрый день! Да, конечно, можно применять Нутризон в качестве дополнительного питания, если кроме дефицита питания других причин для дефицита веса нет, то он может помочь его набрать. С уважением

Администратор

Соня, добрый день! Набор веса зависит от состояния здоровья организма и причин дефицита веса, а также от уровня физической активности и рациона питания. Невозможно, не видя вас, сказать сколько банок потребуется на набор 4 кг. С уважением

Администратор

Лина, добрый день! Вы не написали свой рост и вес, чтобы можно было судить об уровне дефицита массы тела. В семье вы одна худенькая? Вы проверяли состояние желудочно-кишечного тракта - гастрит, панкреатит, проблемы с желчевыводящей системой, различные функциональные нарушения, паразитозы? Часто патология поджелудочной железы сопровождается низким весом, а также можно сдать анализы для исключения целиакии - непереносимости глютена, в результате чего кишечник утрачивает способность нормально переваривать и усваивать пищу. Правильно, что вы стараетесь нормализовать режим питания - можете кушать чаще - 5-6 раз в день, не обязательно много, и примерно в одно и тоже время, и пусть пища будет полноценной, не фаст фуд или булки, а "правильная" еда - мясо, крупы, овощи, фрукты и молочное. Нутризон не повредит - дозировка подбирается индивидуально, от 200 мл в день в начале приема и постепенно увеличивая дозу. Пить медленно через трубочку глоточками. Суточная доза зависит от того сколько энергии вы получили с другим - обычным питанием - средняя потребность человека от 2000 до 3000 ккал в сутки, в одном литре при максимальном разведении (1,5 ккална 1 мл) вы можете получить 1500 ккал. Также есть Нутриндринк компакт протеин - там готовые бутылочки с более высоким содержанием белка. И в дополнение - консультация психолога чтобы помог научиться справляться со стрессами :). Надеюсь смогла вам помочь. С уважением

Мария19 декабря 2016

Добрый день! Уважаемый доктор, помогите пожалуйста разобраться с нашей проблемой. Уже полгода обиваем пороги всех больниц, все безрезультатно.Ребенку 6 месяцев, рост 75 см, вес 9500 г. С рождения, еще в роддоме, начали докармливать смесью-Нутрилон ГА. Уже через несколько часов появилась сыпь по всему телу, но акцент сделали на недочеты в моей диете, хотя из рациона у меня была каша на воде и чай. Через месяц появилась кровь и слизь в кале+ отит( как позже сказала ЛОР, аллергический!). В больнице определили в отделение ОРВИ, т.к., по мнению дежурного врача, отит-всегда последствие вирусной инфекции. При поступлении все показатели анализов были в норме!через неделю появились лейкоциты в крови.После трех курсов антибиотиков, нас выписали с еще большей сыпью, коликами, жидким стулом и все той же слизью в кале, списав это на дисбактериоз после антибиотиков.В больнице перевели на безлактозную ГА смесь, без ГВ. Но, т.к. сыпь не проходила,посоветовали перейти на полный гидролизат(Прегестимил). Уже через неделю после введения смеси прошла сыпь, нормализовался стул(зеленый, кашецеобразный, характерный для гидролизатов), уменьшились колики. К сожалению, не предупредили, что смесь уходит с рынка. Аллерголог сказала переходить на Симилак ГА. С этой смеси нас обсыпало уже с 30 мл, вплоть до мокнутия! Затем пробовали Фрисопеп АЦ, Нутрилон пепти. С них сыпь появлялась где-то на третий день. Гастроэнтеролог посоветовала Альфаре. В течение месяца сыпь то появлялась, то исчезала( в небольших количествах). За это время ребенок переболел стафилококком( лечили стафилококковым бактериофагом). В итоге состояние улучшилось, только оставалась шершавой кожа на ножках, груди. Стул тоже пришел в норму. Месяц назад заболели ОРВИ. После этого состояние резко ухудшилось.Пошла сыпь по всему телу, стул как вода, желтого цвета. При анализе высеилась Эшерихия коли гемолитическая 10 в 5. Прошли курс лечения Фуразолидоном. До сих пор пьем Бак-Сет Беби, уже пятый месяц. Та же гастроэнтеролог перевела нас на Альфаре Амино. Пьем ее уже третью неделю, но лучше не становится даже с антигистаминными препаратами. Адвантана хватает на пару дней. Средства по уходу те же( Гель- Биодерм Атодерм, Крем-Липикар, крем под подгузник-Бубхен, порошок-Амвэй детский). Все это время мы полагали, что аллергия на белок молока. Но,если проявления не исчезают на аминокислотной смеси, это не так? Как нам быть? Продолжать ли пить данную смесь, или переходить на другую?какую? или дело может быть не в смеси? Заранее спасибо.

Администратор

Мария, добрый день! Вы делали контрольные посевы кала? Как сейчас со стулом? Каковы результаты копроскопии - есть ли воспаление в кишечнике? Каков уровень общего иммуноглобулина Е? Есть ли в семье аллергики? Я бы сейчас не стала менять смесь или только вернуться на Алфаре без приставки амино, ведь на нем, я так понимаю все было более менее до начала ОРВИ. Как правило, ОРВИ может ухудшать течение атопического дерматита. В вашем случае сейчас сказать что это не реакция на белок коровьего молока нельзя, есть четкая связь с началом докорма смесью и был эффективен казеиновый гидролизат (прегестимил), к сожалению, на сегодня, из казеиновых гидролизатов есть только Фрисопеп АС, но там есть лактоза. Если совсем через недели 2-3 нет эффекта от Алфаре то как кариант остается НЕокейт - тоже гидролизат - аминокислотная смесь. Также могу посоветовать продолжить поддержку кишечника пробиотиками (может поменять бак сет на примадофилус, например, или релалайф капли, главное чтобы не было лактозы). Как вариант еще посоветоваться с аллергологами на предмет цинк-дефицитных состояний, и сдать анализ крови на уровень цинка, они сопровождаются часто упорным кожным синдромом. Кандидоз исключен? Целиакию пока нет смысла исключать, поскольку глютен (каши на основе пшеницы или хлеб) как я понимаю, вы еще не давали. Недеюсь смогла вам помочь. С уважением.

Администратор

Людмила, добрый день! В вашем случае сложно сказать заочно нужно знать результаты анализов и обследований. Наличие срыгиваний, обилие слизи и кислая отрыжка требует исключения гастроэзофагеального рефлюкса и его лечения у гастроэнтеролога. Уточните какие именно смеси не переносит сейчас ребенок - вы используете гидролизованные (расщепленные) смеси? Для профилактики запоров есть смеси с пищевыми волокнами типа Нутрини c с пищевыми волокнами для зондового питания, но они разрешены с веса 8 кг. У вас есть возможность показать ребенка гастроэнтерологу? вам нужно не только питание, но и подбор лекарственной терапии. С уважением

Администратор

Сергей здравствуйте. Да собственно, именно для этого и предназначен. Подбирайте дозировку, объем и на здоровье.

Администратор

Константин, добрый день! Вам подходит практически любая смесь для лечебного питания, они почти все идут без глютена - Нутринидринк готовый, нутридринк сухой, можно Клинутрен Юниор (официально до 10 лет, но вам еще можно), Педиашур. Доза подбирается индивидуально, примерно 200-600 мл в сутки ( по 1-3 порции - стакана или бутылочки в день), в зависимости от полноценности рациона обычного. Пить медленно маленькими глоточками через трубочку комнатной температуры, не кипятить. С уважением.

Администратор

Лаврик. добрый день! Точной информации тоже нигде не указано, если смотреть состав, то указан в качестве белка казеинат натрия и концентрат белка молочной сыворотки, обычно если белок расщеплен, то указывается что белок частично или полностью гидролизован (расщеплен). Связаться с компанией производителем оперативно не удалось, чтобы уточнить этот вопрос. Постараемся уточнить позднее. С уважением.

Администратор

Илья, добрый день! Прежде всего при дефиците массы тела хотелось бы узнать, обследовались вы у терапевта или других специалистов? На набор веса часто влияет не только питание и нагрузка, но и функции многих органов, например щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта и т.д. Как добавка энергии и калорий Нутризон вреден не будет, поскольку имеет сбалансированный состав, гарантировать результата не видя вас и ваших анализов я не могу, люди ведь все разные и конституция и наследственность у каждого уникальна. Если выбирать между спортивным м лечебным питанием, я бы отдала предпочтение лечебному, поскольку кго состав и механизм действия четко изучен и продукты проходят строгую сертификацию, контроль и массу клинических испытаний. Также можно рекомендовать режим питания 5-6 раз в сутки с достаточным или увеличенным количеством белка (мясо, яйцо) и сложных углеводов. С уважением.

Администратор

Валентина, добрый день! Нутридринк Адванс Нутризон (раньше назывался просто Нутризон) обычно разводится так - для получения порции 200 мл - 170 мл воды и 10 ложек порошка, подробная инстукция на оф. сайте здесь. Дозировка зависит от вашего рациона обычного, состояния здоровья, если как дополнение к питанию то 200-400 мл в сутки. Есть жидкий Нутридринк, он готов к упортеблению - по потребности от 1 упаковки в день. Также есть готовый Нутридринк компакт - там больше белка и энергии в малой порции. Гарантировать эффект я вам не могу, не зная состояния вашего здоровья и причину дефицита массы. Вы были у докторов? Эндокринолог? Гастроэнтеролог? Иногда трудно одним питанием решить вопрос если есть серьезные причины. С уважением.

Администратор

Наталия, добрый день! Для вашего возраста у вас действительно вес маловат, но в росте вы не отстаете. Вы не указали на каком вскармливании ребенок? Сколько обьем порции каши, супа и пюре? Что используется в качестве молочной основы рациона? Какой стул у ребенка? Что по результатам УЗИ брюшной полости? Нейтральный жир и жирные кислоты могут быть при нарушении желчеотделения. Назначались ли вам желчегонные препараты, элькар? Клинутрен Юниор предназначен для детей с 1 года, поэтому с его приемом лучше пару месяцев подождать, а затем можно давать по 200-400 мл в сутки, заменяя им кормление молоком или смесью как дополнительный источник пищевых веществ и витаминов. Если вы хотите сейчас срочно начать что-то, то лучше выбирать из продуктов для детей до 1 года - смеси с цифрами 2 или 3, если ребенок не получает грудное молоко. Что касается креона, то его доза минимальна, она не угнетает функцию поджелудочной железы, но чаще его назначают курсами - 2 недели до 1 мес., потом перерыв. Но есть заболевания при котором его принимают всю жизнь. Я бы вам рекомендовала показать ребенка гастроэнтерологу (если еще не были), может вам требуется более глубокое обследования для выяснения причин плохого набора веса. С уважением.

Администратор

Ирина, добрый день! Длительность приема энтерального питания определяется состояием человека - пока есть потребность в дополнительном питании можно применять годами. Энтеральное питание не оказывает влияние на "выключение" пищеварительной системы, ведь мы принимаем его как обычную пищу и там в составе те же белки, углеводы, жиры что и в обычной пище, которые перевариваются и всасываются с помощью пищеварительной системы. Возможно ваши опасения связаны с парентеральным питанием, когда растворы питательные вводятся через вену, сейчас даже после больших операций на брюшной полости как можно скорее начинают вводить через зонд энтеральное питание чтобы заработал кишечник и слизистая не атрофировалась. Что касается влияния на стул, в выбранном вами продукте есть дополнительно пищевые волокна, которые улучшают работу кишечника и предупреждают нарушения стула. Чаще закрепление стула вызывают безлактозные смеси и смеси с глубокорасщепленными компонентами. Возможно неустойчивый стул может быть связан еще с основным заболеванием. Надеюсь я ответила на ваш вопрос. С уважением

Администратор

Елена Николаевна, доброго времени суток! Стандартное разведение смеси 1ккал\мл, в вашем возрасте если ребенок вообще не будет получать обычную пищу - объем в сутки 1000 мл при таком разведении покроет все потребности организма, в том случае если он получает обычное питание, то объем смеси может быть от 1-2 порций. Как разводить:на банке указано, например, объем готовой смеси 250 мл, калорийность 250ккал, мерных ложек 7, воды 210л, если есть необходимость дать например 2-3 раза в день более калирийную смесь, если ребенок вообще мало ест и плохо смесь пьет, то смотрим калорийность 375 - 10 ложек на 190 мл воды чтобы получить 250 мл смеси. Такой калорийной смеси (1,5 ккал/мл) в сутки максимально вам можно около 650мл. У вас установлена причина низкого веса? Если нет, то порекомендовала бы вам, обратиться к гастроэнтерологу для обледования причин такого плохого аппетита. С уважением

Администратор

Стелла здравствуйте. Вообще, по показаниям и назначению смеси сильно не желательно. Самое качественное разведение происходит именно в воде. Можно конечно попробовать с кашами, или купить специальный загуститель, но это уже на ваше усмотрение. Пробуйте как будет вам комфортно. Это не лекарство, это еда.

Администратор

Ирина Игоревна, добрый день! Если речь идет о сухой смеси Нтуридринк Адванс Нутризон, и если нет особых указаний доктора, смесь разводится так - для получения порции 200 мл - 170 мл воды и 10 ложек порошка, подробная инстукция на оф. сайте здесь. Если жидкий Нутридринк, то он готов к упортеблению - по потребности от 1 упаковки в день. С уважением

Администратор

Марианна, добрый день! Может вам попробовать уменьшить количество дрожжей в этом случае? На дрожжи может быть реакция - усиление процесса брожения и газообразования, и как следствие - боль в животепо типу колики. Држжи и все изделия из них особенно ограничиваются при кандидозе кишечника.

Администратор

Надежда, добрый день! Попробуем разобраться, если в качестве единственного источника питания и нет необходимости усиления или ослабления калорийности то берем изокалорическое разведение - для получения порции 200 мл на 170 мл воды 10 ложек порошка, подробная таблица есть здесь. Также обратите внимание на инструкцию по разведению - "Разводить непосредственно перед употреблением. Использовать только питьевую кипяченую воду. Применять готовую смесь комнатной температуры или подогретую (не выше 38° С). Не добавлять к смеси лекарства и другие вещества. Промывать зонд и менять систему введения каждые четыре часа. Начатую банку плотно закрывать пластиковой крышкой сразу после использования. Суточное количество, вид разведения, способ и скорость введения питания определяет врач. Ориентировочно, взрослому человеку требуется 0,7-2 банки Нутридринк Эдванс Нутризон в сутки в случае единственного источника питания". Как происходит питание? через зонд? Ваш доктор должен рассчитать суточный объем и калорийность в зависимости от заболевания.

Администратор

Марианна, добрый день! 1 - Для смягчения тефтелей можно добавлять размоченную в воде (не в молоке, поскольку его нельзя) булочку или хлеб, учитывая что глютен мы убираем, то хлеб - безглютеновый. Также, если переносит можно добавить в фарш мелконатертый кабачок или вымоченный картофель, отваренный рис, яйцо можно вообще не добавлять. 2 - да, возможна такая реакция на хлеб, точнее дрожжи, вы сами его выпекаете? Попробуйте тесто хорошо выстаивать и давать вчерашний, подсушенный хлеб илм даже сухарики и посмотреть как будет самочувствие. С уважением

Марианна17 декабря 2016

Здравствуйте, уважаемый Доктор! Подскажите, пожалуйста, как правильно готовить мясо кролика ребенку (скоро 2 года). В частности, есть ли необходимость его замачивать предварительно в уксусе (мне так советуют некоторые повара)? И достаточна ли термальная обработка при приготовлении паровых тефтель – 20 минут? Также меня интересует порядок введения новых продуктов. Ранее мы к Вам обращались за советом. У ребенка лактазная недостаточность, присоединили синдром мальабсорбции и были ранее кожные высыпания. Сейчас многие продукты вводим, в рацион заново. В частности, меня волнует вопрос: если даю, например, свеклу, то через какое время можно давать новый продукт, если кожных реакций не было? И, если, были кожные реакции, то сколько надо ждать для введения нового продукта неделю или пару дней после очищения кожи? Спасибо Вам большое. Ваши ответы нам очень помогают!

Администратор

Марианна, добрый день! Рада снова видеть вас! Очень приятно что мои советы помогают! Итак: 1 - Кролик - замачивать в уксусе не вижу смысла, он сильно повреждает белок, уксус скорее нужен для обеззараживания мяса при приготовлении шашлыка. Если есть риск аллергии, то тогда мясо лучше подвергать двойному вывариванию - если речь о супе (налили холодной воды, 10 мин покипятили, затем слили воду и налили свежий кипяток - далее варим как обычно. Длительность обработки тефтелей - лучше 30 минут. Крупы и овощи можно предварительно вымочить в холодной воде 1-2 часа. Картофель очищенный и нарезанный вымачивают 12-14 часов (в холодильнике). 2 - Что касается введения новых продуктов: если на введение нового продукта реакции нет, то новый продукт можно давать через 3-4 дня, если были высыпаия то лучше дождаться уменьшения сыпи или ее исчезноваения и потом пробовать снова. Надеюсь ответила на ваши вопросы, жду новых :) С уважением

Администратор

Катерина, добрый день! Решить вопрос об операции может только ЛОР-врач, сначала если нет противопоказаний назначается консервативное лечение (промывания, спреи на основе гормонов, которые частично могут сократить размер миндалин и т.д.), и в том случае если не видят успеха от такой терапии - приходится прибегать к операции, Вам нужно посоветоваться в грамотным ЛОР врачом, показать ему ребенка и пройти обследование и он решит ваш вопрос. Как правило оперируют по четким показаниям, например - нарушение слуха или задержки дыхания во сне (апноэ) есть четкая необходимость в оперативном лечении аденоидов.

Администратор

Любовь, добрый день! В вашем случае, не видя ребенка и анализов сложно сказать, требуется осмотр и консультация гастроэнтеролога в союзе с дерматологом. Если учесть, что лучше вам стало на зостерине - это препарат из группы энтеросорбентов, то желчь здесь мало замешана. Попробуйте вести пищевой дневник - где записываете подробно что кушали и реакцию кожи - краснее, бледнее, зуд и т.д. Потом сможете вычислить возможные провокаторы. Из результатов УЗИ не совсем понятно как не хватает желчи? Если там снижена активность желчного пузыря (гипотония) то нужны желчегонные препараты (хофитол, фламин и т.д.), если там повышен тонус то - другие. Что у ребенка со стулом? Не видя малыша я не могу назначить препараты, вам нужна очная консультация специалиста. Что касательно диеты - стол №5 - питание регулярное, 4-5 раз в день, убрать самые аллергенные продукты (шоколад, мед. орехи, цитрусовые, коровье молоко и т.д.). С уважением

Юлия17 декабря 2016

Здравствуйте Доктор! Помогите пожалуйста советом: 1) Мне 30лет. После родов в 27лет до сих пор не оперированы разрывы шейки матки (не зажили), постоянное воспаление в гинекологии (после лечения через пару месяцев снова все повторяется), через послеродовой геморой проходят стафилококки/грибок в ШМ. с дества нелеченная ферментопатия кишечника, вторичный имунодефицит, активировались все вирусы герпеса, дезгидроз кожи кистей рук (регулярно высыпает после однократного употребления какао/шоколада/ лекарств с лактозой/ молока/ продуктов с сахаром- до родов проблем не было), обострился в последний год поллиноз, синдром хронической усталости, выпадают волосы сильно и трескается кожа на пальцах рук. Не занималась здоровьем т.к. у сына миатонический синдром только выхаживание его было все время посвящено. Сейчас прохожу курс лечения у иммунолога, гастроэнтеролога и гинеколога. Скоро будут зашивать разрывы промежности и ШМ. Диагноз гастроэнтеролога: дискенезия жвп по гипертоническому типу (перегиб в шейке желчного пузыря), панкреатит, дисбиоз кишечника. Вопрос: гастроэнтеролог очень хорошая но в возрасте и ничего не знает о нутрициональной поддержке (только назначила пасту изюм+орех+курага+чернослив+орехи на ночь). В моем случае и можно ли начать Пептамен применять за неделю перед операцией или лучше уже после операции т.к. плохо переношу сахар и идут гнилостно-бродильные процессы в кишечнике. Подскажите, пожалуйста, регулярность курсов Пептамен (раз в 6 мес), сколько мер.ложек на 55кг в день? Гастроэнтеролог назначила ферментный пакреатин+ ежемесячно гнать желчь 3дня втечение полугода энтеросгелем. Длительно употребление энтеросгеля не выводит из организма микроэлементыи и витамины? 2)Ребенку 2,9 лет вес 18,5кг, ферментопатия жкт, дискинезия жвп по гипертоническому типу, лактазная недостаточность, пищевая аллергия подтвержденная (реакция специфич.лизиса лейкоцитов) на молоко, яйца, сахар, овес, свинину, говядину, курицу, большинство лекарств особенно с лактозой, пыльцевая аллергия (уже было 2 бронхита), атопический дерматит, , миатонический синдром из-за родовой ЧМТ перерос в минимальную мозговую дисфункцию. слабые мышцы ног спины живота лица гипотония мышц, гипермобильность суставов: сидит в позе лягушки выгибаются пальцы вывихиваются лопатки, пролапс митрального клапана сердца 0-1степени, дисбактериозы склонность к запорам, ферментопатия поджелудочной железы. Всеми врачами (гастроэнтеролог, невролог, ортопед, иммунолог, кардилог) показана витаминотерапия, но на все назначенные стандартные витамины крапивницы и нарастает дисбактериоз (лактазные - стул прилипает, сахар- грибок растет). Полгода назад применяли пептамен 1,5мес по 5мер ложек/день снял очередную волну острых крапивниц. В связи со сменой на нового гастроэнтеролога которая не знает о пептамене Юниор вопрос: подскажите, пожалуйста, схему применения сыну Пептамен Юниор периодичность раз в пол года или в 4месяца, сколько мерных ложек и длительность курса? ( в нашем случае лечиться лет до 10-14-18 как повезет), если можно пожалуйста разъясните схему по кг веса ребенка: 1 мерная ложка Пептамен Юниор идет на сколько кг веса? Заранее премного благодарная и с Уважением.

Администратор

Юлия777, добрый день! Попробую вам помочь: 1 - Что касается Пептамена вы не только можете но и хорошо бы начать его курс до операции и продолжить после. Поскольку, он представляет собой частичный гидролизат белка, не содержит лактозы и глютена, содержит легкоусваиваемый жировой компонент, то он легко усваивается даже при панкреатите и прочих проблемах. Если говорить о курсах, то в принципе можно его принимать, например 1 месяц через 2-3 месяца, все зависит от наличия дефицита массы тела, состоянии системы пищеварения. Вы ведь кроме Пептамена получаете еще и обычное питание, а Пептамен будет идти как дополнительное питание. Что касательно дозировки, то он не дозируется в ложках на килограмм массы тела, расчет идет по необходимой калорийности рациона и есть или нет основные приемы пищи кроме него. То есть если вам нужен прием его как доп. питания то доза 2 стакана в день, тогда разводим 5 ложек на 200 мл воды, как написано в инструкции, и так 2 раза в день. Принимая пептамен помните, что белок расщеплен не до аминокислот и может вызвать аллергические реакции у предрасположенных людей. Что касается энтеросгеля, то 3 дня в месяц не приведут в нарушению всасывания микроэлементов, он не совсем желчегонный препарат, скорее тут может больше помочь одестон или хофитол с спазмолитиком, можете посоветоваться с доктором. Также некоторые продукты обладают желчегонным действием, посмотрите в этой статье подробнее. 2 - Что касается ребенка - пептамен юниор также можно применять курсами как дополнительное питание, тем более, что переносит он его хорошо. Дефицита массы тела по вашему возрасту нет, попробую предложить курсом как витамины 1 месяц 1 раз в квартал. По дозе тоже самое как у вас 1-2 дозы (250-500 мл в день) - разводим порцию - на 210 мл воды 7 ложек смеси. Длительность курса до тех пор пока вам нужна будет коррекция, можно длительно и всю жизнь. По дозировке точнее можно посмотреть здесь - расчет идет не на кг веса/ложка а на необходимую калорийность и суточный объем. Если у вас в день идет кормление только этим питанием то объем в сутки может быть до 1000 мл смеси, если как дополнение то 1-2 стакана в день. Надеюсь смогла вам помочь, если есть вопросы - спашивайте. С уважением.

Марианна17 декабря 2016

Здравствуйте, уважаемый Доктор! Ранее обращалась к Вам за советом. Ребенку 1,5 годика, лактазная недостаточность. По развитию замечаний у невролога и педиатра нет (вес в норме). Были на приеме у нового гастроэнтеролога. К нашему диагнозу добавили синдром мальабсорбции и дисбактериоз (по анализу копрограмма), атопический дерматит легкой формы, предполагают аллергию на белок коровьего молока. По поводу заболевания целиакии предложили пока подождать с выводами. Рекомендовали сменить смесь на совсем безлактозную (сейчас кушаем 2 раза Хуману ЛП+СЦТ), фосфалюгель по 3 раза в день по 0,5 пакетика и креон. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по следующим вопросам. 1. Как долго можно принимать фосфалюгель (креон знаю, что не более 14 дней)? 2. Можно ли в нашей ситуации давать ребенку рисовые вафли, которые без глютена, но не являются специальными для детского питания (пока сохраняем безглютеновую диету)? Если можно, то сколько в день? 3. Планирую давать ребенку Клинутрен юниор. Как правильно переходить на новую смесь, чтобы ребенок не отказывался от новой смеси (ранее пробовала Пептамен юниор – полный отказ)? 4. На банке смеси Клинутрен юниор указано, что при приготовлении нужно использовать воду комнатной температуры. Хуману едим теплой. Можно ли новую смесь готовить на теплой воде или утратятся какие-то свойства? Большое Вам спасибо.

Администратор

Марианна, добрый день! Попробую ответить на ваши вопросы: 1 - Курс приема фосфалюгеля и других алюминийсодержащих препаратов не должен превышать 2 недель, поскольку алюминий может накапливаться в организме. Что касается Креона, то при необходимости курс может быть и больше 2 недель, поскольку доза в 10 000 ЕД по липазе что мы используем в сотни раз меньше количества ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой после еды, и мы этой дозой не подавляем ее функцию. 2 - Про вафли сказать сложно, кто производитель, есть ли в составе коровье молоко? В принципе если ребенок переносит нормально, аллергии нет, то можно 1-2 раза в день, немного, ведь это сладости. 3 – Переход со смеси на смесь обычно осуществляется постепенно, попробуйте даль немного новый смесь мл 40-50, остальное привычная смесь, затем каждый день увеличиваем количество новой смеси и уменьшаем старой до полной замены. По вкусу Клинутрен Юниор приятный, с ванильным привкусом, причину отказа от Пептамена могу объяснить чем, что там белок расщеплен (гидролизован частично) и это дает небольшой горьковатый привкус, может, поэтому он и отказался. 4 – При разведении Клинутрен Юниор комнатная температура вызвана, видимо тем, что в состав смеси входят живые бифидо и лактобактерии, которые могут погибнуть при разведении их горячей водой, вообще обычно температура воды для разведения смесей с бактериями не должна превышать 37 градусов.

Администратор

Tatyana, добрый день! В инструкции к продукту нет указаний на возможность добавления сахара, но думаю капелька меда, при условии нормальной его переносимости и отсутствии проблем с уровнем глюковы крови, не сильно повредит . Как вариант можно попробовать разные продукты - есть удобные готовые Нутридринки в малом объеме с разными вкусами, может среди них вам что-нибудь понравится.

Администратор

Еlena, добрый день! В вашем случае нужно обратиться к гастроэнтерологу, который будет наблюдать дочь после операции, также порекомендует диету и образ жизни. На прием захватите выписку их стационара от хирургов, чтобы доктор понял какая операция были проведена и какова сейчас анатомия органов. Если хоть небольшая часть желудка осталась, нужно провести диагностику и, по необходимости лечение хеликобактерной инфекции. После таких операций самым неприятным ощущением является демпинг-синдром - чувство слабости и упадка сил после еды из-за быстрого попадания пищи в двенадцатиперстную кишку. Сильнее всего эти симптомы при приеме жидкой пищи - супы, каши, поэтому обед лучше начинать с котлетки - плотной пищи и тщательно пережевывать пищу.

Администратор

Анастасия, добрый день! Дозировка как правило подбирается индивидуально вашим врачом, в среднем в качестве дополнительного питания 200-400 мл в сутки. Чтобы быть совсем уверенными может вам попытаться связаться врачом и уточнить? Также для дополнительного питания детей создан Нутринидринк с возраста 1 года.

Марианна17 декабря 2016

Здравствуйте, уважаемый Доктор! Спасибо за Ваш ответ. Аллергии на пищу в семье вроде нет. У ребенка высыпания вернулись (сейчас пьем бифиформ, больше ничего у нас не нашла, только не 2 таблетки, а 1,5). Индейку пробую из баночного пюре. Первый раз давала белорусского производителя, второй раз – бабушкино лукошко. В составе указаны: рис, растительное масло. И все-таки, если сдавать кровь (на соответствующие антитела и иммуноглобулин)– общая диета предполагает исключение глютена и аллергических продуктов из рациона или надо их употреблять? Стоит ли пробовать опять понемногу индейку или перейти на свинину? И если индейку – я правильно поняла: неделю давать по две ложки, а потом увеличивать? Сама не варю, т.к. еще больше вопросов к тому мясу, которое в магазинах. Из указанных Вами продуктов употребляем яблоки, печенье, соки. Превышаем, наверное, объем только по печенью (безглютеновое беби кушаем штук 8 в день). Вместо печенья что давать не могу придумать… Спасибо!

Администратор

Марианна, добрый день! При сдаче анализа крови на антитела к продуктам не нужно предварительно исключать их из рациона, так же как и глютен, первый анализ всегда сдается на фоне обычной диеты. Также за неделю до сдачи анализа на аллергию убираются все антигистаминные препараты. С индейкой я предлагаю пробовать так - 1 раз дать 2 чайных ложки - 1 день, например в понедельник, затем 3-4 для перерыв и опять 2 ложки (например в пятницу), таким образом этот продукт получается у нас будет 1 раз в 4-5 дней. Посмотрите статьи про ротационную диету при атопическом дерматите - смысл в том, что один продукт дается 1 раз в 4 дня, затем сменяется другим, то есть идет чередование различных продуктов, диета не однообразная. Свинину также можете попробовать когда кожа очистится. Яблоки желтые и зеленые можно, соки тоже не яркие - яблоко, груша, слива, без экзотики и разводить их водой на 50%, многие очень сладкие. Печенье можно, если у вас нет реакции на коровье молоко и витамины, там в составе они есть. Поскольку вы уже большенькие, вместо печенья может сушки попробовать? Бывают в продаже без маргарина сушки. Сухарики тоже можно из белого хлеба. С уважением!

Марианна17 декабря 2016

Здравствуйте, уважаемый Доктор! Попробовала дать ребенку индейку. Дала 2 чайные ложки. Первый день реакция была нормальной, когда дала 3 чайные ложки - щеки очень красные, к концу дня краснота спала. Значит аллергическая реакция повторилась? Первый раз (наверное было уже 8 месяцев, т.к. кролика тогда уже ели) после индейки реакция была еще более выраженной – сыпь на всем лице. Кровь сдавать для проверки иммуноглобулина пока нет возможности. Скажите, пожалуйста, если впоследствии сдавать кровь для проверки аллергии на индейку, глютен, то в рационе они должны быть? или нет? Правильно ли я понимаю, что показатель Иммуноглобулина Е даст информацию об общей аллергии в организме? Спасибо. Кушаем сейчас мы только кролика. Будем через некоторое время опять пробовать свинину (давали раньше, но убирала из-за аллергических высыпаний на коже).

Администратор

Марианна, добрый день! Вы правы, анализ крови на уровень общего иммуноглобулина Е показывает именно общую предрасположенность организма к аллергическим реакциям, также есть методы определения специфических иммуноглобулинов Е в крови к каждому конкретному продукту, и если они повышены тогда имеет смысл их исключить (до 3 лет точно, а дальше по реакции организма). Иммуноглобулины Е на глютен не определяют, определяют другие антитела, у о них писала ранее, поскольку аллергия на глютен не совсем аллергия, а атрофия слизистой. Скажите у вас в семье есть аллергики? Просто если мама имеет аллергическое заболевания, то риск у ребенка около 50%, если оба родитела то около 80%. Часто имеет место не истинная аллергия, а ложная, без иммунологического механизма- из-за содержания в пище веществ, которые провоцируют выброс гистамина и других медиаторов аллергии (вещества, которые дают клинику аллергии - зуд, краснота, сыпь и т.д.) из специальных клеток, где они хранятся, либо это вещества сами повреждают эти клетки и идет выброс этих же веществ. Чаще такие реакции происходят при употреблении в пищу большего объема продукта. К таким веществам относят: белки растительного происхождения (лектины) из злаков (глютен), фруктов и бобовых, шоколад, рыба и морепродукты, орехи, ананас и дыня, консервы, цитрусовые, клубника, томаты, белок куриного яйца. Много гистамина (медиатора аллергии) содержится в сое, шпинате, сырах (гауда, Чеддер и др.), консервах, томатах, солонине, квашенной капусте, рыбе (тунец, скумбрия). Некоторые продукты богаты тирамином (предшественником гистамина), это: шоколад, сыры Пармезан и Бри, Камамбер, плавленный сыр, пивные дрожжи, авокадо, маринованная сельдь, крема из орехов и нуги, цитрусовые, колбаса, пищевые красители (тартразин - Е102 чаще содержится в жевательных конфетах и резинках, конфетах, соусах, фруктовых соках, лимонадах, супах быстрого приготовления, кондитерских изделиях, начинках для пирогов, печенье, смесях для пироженных и пудингов, йогуртах, джемах, мороженом. Псевдоаллегию также могут вызвать салицилаты, содержащиеся в продуктах. Поскольку у вас реакция на индейку была со второго дня, предлагаю на неделю ее оставить и через неделю снова 2 ложечки попробовать, через неделю еще 3 ложечки, и смотреть на реакцию. Мясо рекомендуют для аллергиков дважды вываривать. Если вы используете баночное пюре, может реакция на какие-то дабавки к нему? Поскольку ребенок растет, нам нельзя держать его на голодной диете, еда должна обеспечивать поступление необходимых пищевых веществ. С уважением

Администратор

Марианна, добрый день! При введении прикорма в вашем возрасте, тактика примерно такая же как и в раннем возрасте - небольшая порция (поскольку вам не 6 мес, то думаю не одну чайную ложку, а можно немного побольше 2-3), даем в утренние часы, когда ребенок здоров и не получает прививки и в течении для смотрим реакцию. Затем если все хорошо в течении нескольких дней объем увеличиваем. Но поскольку речь идет о макаронах, то каждый день их лучше не давать. Поскольку вы отдельно привыкли и к гречке и кукурузе, то думаю гречневые макароны с кукурузным крахмалом не должны вызвать проблем. Попробуйте. Касательно индейки, вопрос в том истинная ли была аллергия на ее? Реакция могла быть из-за того что рано дали, из-за проблем с кишечником, смотрели ли уровень Иммуноглобулина Е? Если аллергия истинная то реакция может повториться, если нет - то может и не быть. Предлагаю вам на фоне здорового состояния немного попробовать, если реакция повторится - то отложите введение индейки на год-полтора. Другие виды мяса же у вас есть в питании?

Администратор

Марианна, добрый день! Рала что у вас есть положительные результаты :). Не совсем понимаю выбор бактисубтила в данной ситуации, поскольку это не препарат бифидобактерий, скорее его лучше применять при диарее и кишечной инфекции, или как вариант санации кишечника при дисбактериозе, но я если честно у детей его не люблю, уж лучше энтерол. По последним данным бактисубтил уходит из практики, поскольку имеет в составе бактерию, не свойственную организму человека,и не способен выполнять функции нормальной микрофлоры. Если говорить про бифидобактерии вам, как вариант подойдет примадофилус детский - бифидо и лактобактерии (нет лактозы и молока, хорошо при склонности к диарее), также линекс для детей в порошке (мальтодекстрин (расщепленный крахмал) вместо лактозы, нет молока), с 2 лет бифиформ капсулы - высыпать в еду (нет лактозы - вспомог вещества молочнокислая закваска; камедь; магния стеарат; лактулоза; декстроза безводная), в России есть препарат Бифилиз - бифидобактерии и лизоцим без молока, посмотрите может и у вас есть. Надеюсь информация будет полезной.

Администратор

Татьяна, добрый день! Да, нутридринк компакт как и другие содержит сахар, у вас пока уровень сахара в норме без применения препаратов, значит функция железы пока достаточная. А учитывая что кушать надо и набирать калории тоже, все-таки можно осторожно попробовать с 1 бутылочки в день. Принимать продукты лучше даже не за один прием в течении 20-30мин, а растянуть на весь день - по несколько глоточков, можно отливать немного, а остальное днем хранить в холодильнике, и подогревать на столе по мере необходимости или пить холодным (греть в микроволновой печи нельзя). При таком медленном приеме продукт будет лучше усваиваться, не перегружая ЖКТ, и не вызывая резкого скачка уровня сахара крови. Можно чередовать в течение недели несколько смесей, например компакт нутридринк и фортикер, или с нутризоном (сухая смесь). Еще как вариант усиления калорийности посмотрите ликвиджен - жировая эмульсия, без углеводов, которая усваивается легко и сама, в качестве добавки можно использовать по 1 столовой ложке * 3 раза в день, хранится в холодильнике 14 дней. С уважением.

Администратор

Мария, добрый день! Противопоказаний для приема как таковых нет, если только не брать в расчет суеверия. Просто помните, что в смесях для онкопатологии повышенное количество фосфора, магния, цинка, витаминов Е, С и фолиевой кислоты, если нет индивидуальных противопоказаний то принимать можно. Что касается других смесей - выбор большой - Нутридринк компакт протеин - много белка и калорий в малом объеме, Эншур2, Ресурс оптимум, и др.

Администратор

Татьяна, добрый день! Под сложными углеводами имеется ввиду продукты с низким гликемическим индексом, которые медленно расщепляются и не дают быстрого повышения глюкозы крови- это крахмал и клетчатка. Продукты: каши, злаки, макароны из цельных зерен пшеницы, неочищенный рис, отрубной хлеб и печенье, фрукты (яблоко, апельсин, груша, персик и др), овощи: все виды капусты, томаты, кабачок, перец болгарский, лук репчатый, порей, фасоль стручковая фасоль, зелень, грибы. Что касается диеты 5п то редко где можно найти раскладку мо калориям и меню, проще наверное зная сколько белка, жира и углеводов нужно, вооружиться таблицами по калорийности продуктов и самим все рассчитывать, или как вариант обратиться за очной консультацией к диетологу в вашем городе и попросить расписать меню. Общие положения по диете: Энергетическая ценность и химический состав Углеводы 300-350 грамм, из которых только 30-40 грамм допускаются на сахара Белки 100-120 грамм, при этом 60% из них должны иметь животное происхождение Жиры 70-80 грамм, из которых 15-20% растительные Потребление поваренной соли сокращается до 10 грамм Объем свободной жидкости составляет 1,5 литра Энергетическая ценность рациона 2500-2600 ккал Попробуйте добавить в рацион высокобелковые смеси типа Нутридринка компакт протеина или фортикер. Решите вопрос с доктором о желчегонной терапии (травы или препараты), минеральная вода также обладает желчегонным действием. Можно еще добавить в рацион преобиотики и пробиотики (бифидо и лактосодержащие препараты) . С уважением

Администратор

Кристина, добрый день! Процесс лечения и восстановления при таком заболевании постепенный и тщательный. Пациент должен получать не только питание, но и основное лечение у психотерапевта, а также препараты для корекции проблем пищеварения (ферменты, витамины и др.). У вас для вашего возраста малый суточный объем питания, получается 700 г, а даже годовалый ребенок в сутки съедает общего объема питания не менее 1 литра. Думаю, что при условии хорошей переносимости (отсутствие диареи) можно постепенно увеличить объем до 800 и даже до 1000мл. Если мы берем Нутридринк, то получится в литре она получит 1500 ккал в сутки и 60 г белка, что конечно немного меньше возрастной нормы, но все нужно делать постепенно. При выраженном дефиците массы у людей плохая переносимость жирной и белковой пищи, но углеводы (фруктовые пюре, каши и др.) переносятся легче. Вам конечно надо бы показать ребенка диетологу или гастроэнтерологу, поскольку проблема серьезная и не видя пациента и результатов анализов трудно советовать. В данном случае рацион составляется сугубо индивидуально. Но должна вам сказать что процесс набора веса не должен быть очень быстрым, так быстро не переменить матаболизм и иакже набор веса зависит от состояния ЖКТ, в состоянии ли он переварить, усвоить и запасти компоненты пищи.

Администратор

Иван, добрый день! Думаю для поддержки вам хватит 2 стакана в день (400мл). А что вы понимаете под результатом? увеличение мышечной массы? или улучшение общего самочувствия? Думаю через месяц регулярного приема вы должны отметить улучшение, но опять все люди уникальны и точно предсказать трудно.

Администратор

Ирина, добрый день! Поскольку из процесса пищеварения выключается акт жевания, при наложении гастростомы, то пища через зонд вводится жидкая и полужидкая, в теплом виде 30-36 грудусов, медленно, под контролем самочувствия и ощущений, разовый объем не должен быть большим не более 200 мл, лучше дробно - чаще и небольшими порциями. Начинать и заканчивать кормление жидкой пищей. Питание должно быть полноценным. В качестве питания можно использовать готовые или сухие смеси для энтерального питания, выбор смеси лучше обсудить с лечащим врачом. Также через гастростому вводить можно любую пищу, разведенную до жидкого состояния (каши, мясное и овощное пюре с бульоном, бульон, фруктовое пюре, морсы, чай, компот, вода). Более подробно про уход и технику питания можете посмотреть здесь. Регургитация - это заброс содержимого из нижележащих отделов пищеварительного тракта в верхние, в норме этого быть не должно, для ее устранения используются препараты - прокинетики (домперидон или итоприд), но они назначаются врачом. При наличии заброса желчи в желудок используют также препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, которые делают желчь менее токсичной и снижают ее раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Надеюсь смогла вам помочь.

Администратор

Иван, добрый день! В период выздоровления и ремиссии назначается, вам видимо уже известная, диета под названием "стол №1" по Певзнеру, где рекомендуется некоторое увеличение доли животного белка и растительного жира. С этой целью рекомендуют дополнительный прием белковых продуктов натуральных - творог, сыр, яйцо, отварное мясо и рыба, так и специализированные молочные смеси для энтерального питания, вам не нужны особо специальные продукты, подойдет обычная сбалансированная смесь для энтерального питания, которая используется в виде теплого коктейля в объеме 200-400 мл: Нутридринк или Эншур 2 (готовый, удобно брать с собой) и Ресурс оптимум и Нутридринк эдванс нутризон (экономично, нужно разводить). Удобен Нутридринк компакт протеин у Нутриции - много белка в малом объеме. Молочные продукты в случае вашего заболевания не опасны, поскольку являются слабыми стимуляторами секреции желудка и их можно принимать без риска спровоцировать обострение. И конечно в диете для вас исключены на 6 мес или год острые блюда, маринады, специи и копчености, алкоголь и курение, в общем все что раздражает слизистую желудка. Также в качестве белковой добавки рекомендовала бы вам лечебное питание, как я писала выше, а не белковые концентраты и прочее, что продается в спортмагазинах, не все компоненты входящие в их состав могут быть полезны.

Татьяна17 декабря 2016

У меня была операция онкологическая по удалению тела и хвоста поджелудочной железы. Мне 60 лет, за время нахождения в больнице -4 месяца вес с 59 упал до 47 кг. Выписана домой на восстановление. Дома стал снижаться вес еще- теперь почти 45 кг, сижу на диете 5п, набрать по ней калорийность 2000 ккал не получается: я ем маленькими порциями кадые 2,5-3 часа. Иначе не получается. В больнице питание было просто по 5 столу и вес пусть низкий, но держался. В начале после операции я пила некоторое время пептомен, но у меня от него расстройство стула. Да и сейчас стул стал совсем светлым, а в больнице все было в норме. Принимаю креон с каждой едой 25000+10000. Посоветуйте и помогите, еле хожу от слабости. Я никогда в жизни столько не весила. Самое главное как набрать калорийность и может изменить количество креона? Еще принимаю витамины аэвит, из мяса тощая вареная крученая говядина, паровое все, супы вегетарианские, без всяких зажарок, каши. Наш гастроэнтеролог ничего не посоветовала, кроме ессентуков 4 и свежих соков из моркови. Так надеюсь на Ваш совет, с уважением Татьяна

Администратор

Татьяна, добрый день! В вашей ситуации очень трудно советовать дистанционно, не зная всех тонкостей проведенной операции и состояния организма, но в общих чертах попробую. Поскольку убрана большая часть поджелудочной железы, то страдает ее функция - внешнесекреторная (ферменты для пищеварения, проявляется снижением массы тела и диареей с жирным обильным стулом) и также гормональная (инсулин), как у вас обстоят дела с этим? Сахар крови какой? Есть терапия? Еще вопрос о светлом стуле, чаще всего это дефицит желчи, что с печенью и желчным пузырем? Как работает двенадцатиперстная кишка? Просто если есть там воспаление, или избыточный рост патогенной флоры в кишечнике, то можно пить очень много ферментов, но они не сработают и пища не всосется. Таким образом вам нужно посоветоваться с гастроэнтерологом на предмет использования желчегонных препаратов, исключить паразитоз (лямблиоз), при необходимости пролечить кишечник (так называемый СИБР - синдром избыточного бактериального роста). Получаете ли вы еще терапию по поводу причины операции? Причиной слабости также может быть выраженная анемия, какой гемоглобин? Диета у вас пока так и будет 5П, питание дробное, малыми порциями до 5 и даже 10 раз в сутки при необходимости, в рационе должно быть высокое содержание белка (2г/кг массы - у вас 90г сейчас - мясо нежирное,отварное, нежирная рыба, также высокое содержание сложных углеводов - 600 г в сутки (убрать бобовые, грубую клетчатку и капусту белокочанную). Жир в чистом виде исключается, но жиры должны быть в дозе жо 80г в сутки (70% растительный и 30% животный), чтобы вы могли усваивать из пищи жирорастворимые витамины. Пищу можно готовить на пару, тушить, на гриле (не жарить). Что касается ферментов, то по последним рекомендациям - на основной прием пищи минимальная доза - 25 000-40 000 ЕД липазы и по 10-25 000 на перекус, доза подбирается индивидуально, по мере нормализации стула и увеличения массы тела. Также если увеличение дозы фермента не дает эффекта назначают ингибиторы секреции соляной кислоты (ИПП, препараты группы омепразола, рабепразола и др.) Для усиления питания можно попробовать Фортикер от Нутриции, там много белка (9г на 100 мл) и нутриентов в малом объеме порции (125 мл), пить медленно, через трубочку. Также как вариант нутридринк компакт протеин, там 9,4 г белка, но и жира побольше. Надеюсь я смогла вам помочь.

Администратор

Tatiana_K, добрый день! Если говорить о цене, то Нутридринк Адванст Нутризон будет дешевле чем Клинутрен Юниор или другие продукты, но я бы все-таки его не рекомендовала, поскольку белок там представлен только казеином, а для детей раннего возраста сывороточный белок полезен и нужен, поскольку имеет несколько другой аминокислотный состав. Сывороточный белок содержится в смеси которую вы получаете, также есть в педиашуре. Еще нужно помнить что количество белка не всегда должно быть самым большим, поскольку это нагрузка на почки. Из смесей клинутрен 2,9 г белка на 100 мл, нутризон 4 г, педиашур 4,2 г и нутринидринк 3,3 г

Администратор

Марианна, добрый день! Рада, что мои ответы вам помогли. Что касается пробиотиков, то мнения ученых как говорится, разошлись - одни ратуют за пожизненный прием их постоянно, кто-то против. Я думаю что если есть проблемы - то провести хороший курс 2 нед лакто, затем 4 нед бифидо и перерыв месяца на 2, затем по состоянию ребенка, если нужно курс бифидо можно повторить, в год можно делать несколько курсов (3-4). Линекс детский сейчас идет на мальтодекстрине (замена лактозы - делается из крахмала), вам должен подойти. Про лацидофил - это прапарат, содержащий 2 штамма лактобактерий, поэтому курс 2 недели и не часто. Очень привествуются сейчас всеми учеными использование, так называемого функционального питания - молочные и немолочные продукты, обогащенные пребиотиками (специальные сахара типа инулина или лактулозы для питания полезной микрофлоры) и пребиотики (собственно бифидо и лактобактерии), сейчас во многих детских кашах и смесях они есть, также молоко и йогурты ими обогащаются, такие продукты можно принимать постоянно и это поддержит микрофлору. Только не увлекайтесь препаратами типа риофлора иммуно, просто не стоит лишний раз вмешиваться в иммунную систему растущего организма.

Марианна17 декабря 2016

Здравствуйте, уважаемый Доктор! Спасибо за ответы на мои раннее заданные вопросы. Повторюсь, что у ребенка ставят диагноз лактазная недостаточность первичная. Развилась к 4 месяцам – понос у ребенка был и полный отказ и от грудного молока и от смеси. После использования безлактозной смеси ребенок начал есть. Врачи участковые не соглашаясь с поставленным диагнозом, рекомендовали обычные смеси. В результате у ребенка была скрытая кровь в кале и опять плохое потребление смеси. Поэтому сама я затрудняюсь сказать, что у нас на самом деле. Живем в Беларуси, анализа на углеводы у нас не делают. По поводу смеси – Ваш ответ понятен. Спасибо. Пробовала давать Пептамен Юниор – ребенок отказывается ее есть наотрез. Поэтому вернулись к Хумане ЛП-СТЦ. Что касается развития, то весим около 11,5 кг, у невролога, участкового педиатра к нам претензий нет. Для них мы полностью здоровы. Диагноз целиакия нам никто не ставит. Пшеницу употребляем только в печенье. Когда пробовали кашу пшеничную была небольшая сыпь. Из рациона периодически глютен (печенье) убирала, но сыпь не проходила. В настоящее время ребенок после болезни (температура, прием антибиотиков, аллергия на антибиотик и прием антигистаминных препаратов) пропила 10 дней энтерожермин. Состояние кожи пока стабильное. Я делаю заключение о Вашей правоте относительно нашей проблемы. Вопрос 1. Подскажите, пожалуйста, какие пребиотики (или другие препараты)и как часто можно принимать для улучшения работы кишечника? Вопрос 2. Смесь Хумана содержит 0,5 лактозы на 100 мл готовой смеси. Я посмотрела таблицу содержания лактозы в молочных продуктах, указанную Вами. Видимо ничего из этого без фермента латазы (лактаза или др.) кушать мы не сможем? Вопрос 3. Помогите. Как заподозрить и исключить эту страшную болезнь – целиакия? Спасибо

Администратор

Марианна, добрый день! Поскольку есть четкая связь уменьшения диареи на фоне безлактозной смеси, то вполне вероятна лактазная недостаточность, может у вас в семье есть у кого-нибудь в семье, жидкий стул при приеме молока? Вес вполне соотвествует возрастной норме, Теперь по вашим вопросам: 1 - Что касается пробиотиков - при выборе препарата, предпочесть препараты не содержащие лактозу (примадофилус детский, аципол, бифиформ, лактофлор, релалайф, просто не знаю какие препараты представлены у вас в стране, лактоза указывается в инструкции к препарате как вспомогательное вещество). Препараты на основе лактобактерий (типа наринэ, аципол), принимают курсами по 2 недели, не более, поскольку лактобактерии очень активны,и именно поэтому их можно принимать на фоне приема антибиотиков. Бифидопрепараты можно принимать курсами 2- 4 недели, для профилактики или лечения. 2 - Что касается продуктов, то можно попробовать твердый сыр типа пармезан, там нет практически лактозы. Есть ли у вас в продаже специальное безлактозное молоко? У нас это была продукция финского завода валио - сыр без лактозы олтермани, молоко, йогурты. Может у вас это есть? Или другого производителя. Вы, когда ребенок поправится попробуйте в небольшом совсем количестве понемного что-то пробовать (кисломолочные продукты), может и нормально перенесет. Что касается диагностики лактазной недостаточности: поищите где делают водородный дыхательный тест с сахарами (смысл теста в выдыхаемом воздухе измеряют концентрацию водорода, затем выпивается раствор того или иного сахара и в выдыхаемом воздухе измеряется опять содержание водорода, при лактазной недостатьчности оно повышается, т.к. в норме не всосавшаяся лактоза в тонком кишечнике целиком доходит до толстого, где ее поглощают бактерии и при этом выделяется много водорода). Просто кроме лактозы есть еще и другие сахара (мальтаза из фруктов), и по анализу кала на углеводы их непереносимость отличить невозможно. 3 - для исключения целиакии идеальным, но мало возможном в обычной практике (только в стационаре) вариантом является биопсия слизистой кишечника. Также можно сдать кровь из вены на антитела к глиадину-белок злаков ( антитела А и G) и антитела А и G к тканевой трансглютаминазе. Сдавать их нужно на фоне обычной диеты. Клинически целиакия очень разнообразна по проявлениям, от минимальных и до ярких. И лактазная недостатьчность является частью проявлений уелиакии как и аллергия. Как правило у детей клиника развивается после введения прикорма из злаков (каша, смесь с добавлением крупы, печенье и др.). Надеюсь я смогла вам помочь.

Администратор

Марианна, добрый день! Попробую ответить на ваши вопросы, но это сложно, не знаю всей картины и не видя ребенка. Насколько я понимаю диагноз лактазная недостаточность у вас с рождения? или развилась после перенесенной кишечной инфекции? и ее степень умеренная, поскольку смесь Хумана ЛП содержит небольшое количество лактозы (низколактозная смесь), не совсем понятна ситуация с аллергическими реакциями? на что чаще они возникают? раз смесь у вас на коровьем молоке и не гипоаллергенная, вероятно это не белок коровьего молока. Есть ли другие проблемы с пищеварением? Исключена ли целиакия? Какой вес ребенка и развитие? Возможно имеют место проблемы с микрофлорой кишечника и отсюда часто возникают аллергические реакции или аллергия истинная и путем приведения в порядок кишечника ее не решить. Я бы все таки порекомендовала пройти обследования у гастроэнтеролога. Теперь, что касается ваших вопросов: 1 - По поводу меню - в вашем возрасте уже можно кушать супы в обед (с мясными фрикадельками), макароны из твердых сортов пшеницы, рис, крупы, тушеные овощи,яйца, печеные яблоки и груши( при их хорошей переносимости), кашу можно готовить также на воде, но для повышения питательной ценности добавлять туда вашу смесь - Хумана ЛП до 2-3 раз в день согласно инструкции производителя. В твердых сырах типа пармезана нет лактозы, для детей постарше (с 3 лет) и взрослых сейчас есть специальные безлактозные сыры и молоко, и даже йогурты (валио, соевые напитки). При лактазной недостатьчности неплохо переносятся кисломолочные продукты (кисломолочные смеси для детей с цифрой 2 или 3, варенец, ряженка, кефир, что касается кефира, то помните что свежий - послабляет стул, а 3 дневный закрепляет). Также в этой статье вы найдете таблицу по содержанию лактозы в различные продуктах. http://clinfood.ru/articles/neperenosimost-uglevodov-korotko-o 2 - смесь Хумана ЛП согласно инструкции производителя может использоваться и детям и взрослым, без ограничения по возрасту. Как вариант замены можно рассмотреть готовые смеси типа Педиашура или Нутринидринка, сухие смеси Клинутрен Юниор, они не содержат лактозы или содержат ее в минимальном количестве. Если выражена аллергия и имеются проблемы с ЖКТ, то нужны более легкоусваиваемые смеси с расщепленным белком и среднецепочечными жирами (Пептамен-юниор, Пептикейт).

Администратор

Раиса, добрый день! Нужно помнить, что при кормление ребенка - довольно энергозатратное для организма мероприятие, так ежедневно на лактацию расходуется порядка 700 Ккал, поэтому после родов кормящие мамы быстрее приводят свой вес в норму. И после прекращения ГВ вес быстро набирается. Вам нужно рассмотреть свой рацион питания - может вы мало кушаете или пище недостаточно сбалансирована? Сравните свой ежедневный рацион с таблицей здесь. Для усиления питания кормящих мам рекомендуется использование клинического питания типа Ресурс Оптимум или Нутридринк, а также специальных молочных смесей для беременных и кормящих мам, например, Мама и Я (Нестле) или Лактамил. Эти продукты используются если у малыша на них нет аллергии.

Администратор

Сергей, добрый день! В вашем случае, если вы вообще не принимаете обычную пищу, то ресурс или другая смесь должны идти в полном объеме - до 1 литра в сутки или больше, объем которой должен рассчитать ваш лечащий врач. Из альтернативы могу предложить вариант Фортикер компании Нутриция, он разработан специально для таких случаев, в нем содержится высокое количество белка и энергии, продукт имеет интересные необычные вкусы.

Администратор

Добрый день! Можно добавить Ресурс Оптимум, тем более что смесь не содержит лактозы и хорошо переносится. Вопрос в том, сможете ли вы его пить? По вкусу примерно похож на Нутридринк. Еще как вариант попробовать Нутридринк компакт протеин, там в меньшем объеме больше белка и других компонентов. Попробуйте разные вкусы, часто ваниль после долгого употребления надоедает.

Администратор

Добрый день! Темпы набора веса индивидуальны, все зависит от исходного состояния организма и причины дефицита веса. Если вес недостаточный для вашего роста и возраста, лучше обратиться к врачу, который проведет обследование и выяснит причину такого состояния, поскольку причин великое множество и питанием не всегда можно решить проблему. Если вы имеете нормальный вес, но хотите его увеличить, тогда кроме питания нужна активная физическая нагрузка, а Нутризон и Ресурс Оптимум лучше использовать как дополнение к рациону. Но в любом случае, более точный ответ можно будет дать, если вы сможете представить более подробную информацию - возраст, нынешний вес, сколько хотите набрать, связана ли с чем нибудь потеря веса, или просто хотите набрать, есть ли какие нибудь заболевания, ну и все остальное что посчитаете нужным.

Администратор

Здравствуйте Роман. Если вы имеете ввиду лечебное питание - то в общем то любое на ваш выбор из того ассортимента, который не имеет специальных показаний. Пожалуйста - Ресурс Оптимум, Нутризон. Можно жидкий нутридринк - там несколько вкусов, пожалуйста, выбирайте. Другое дело, что возможно стоит обратиться к специалистам и разобраться, почему такой низкий вес. Возможно стоит сдать анализы, посмотреть гормоны и.т.д. С уважением.

Администратор

Виктор здравствуйте. В принципе, если нет проблем с желчевыводящим трактом, изжогой ( так как масло является достаточно сильным стимулятором желчеотделения, что может вызывать ощущения определенного дискомфорта) - то пожалуйста. Другое дело, рационально ли применять масло? Возможно у вас есть необходимость в дополнительном приеме витаминов определенной группы? Для этого вполне можно подобрать продукты более традиционного ассортимента - например овощи и фрукты.

Администратор

Ирина здравствуйте. Выбирайте буквально что понравится -:). Ресурс оптимум или нутризон, например. Что быстрее найдете, что удобнее будет приобрести и.т.д.

Администратор

Ирина здравствуйте. В принципе, если у вас нет каких-либо особых противопоказаний или непереносимости, можно выбрать обычный продукт энтерального питания, если он есть у вас в продаже в Украине. Например Ресурс Оптимум от Нестле, или Нутризон от Нутриции. Так же есть жидкие продукты, такие как Эншур, Нутридринк. Их как правило гораздо больше в ассортименте с различными вкусами, можно выбрать то что нравится. Так что все зависит от ассортимента и наличия у вас в стране. С уважением.

Администратор

Наташа здравствуйте. В вашем случае посмотрите смесь фортикер. Он как раз для онокобольных, как раз сделан с учетом вкусовых особенностей, с учетом снижения аппетита, потребностей в специальных микроэлементах и.т.д. Пока пожалуй лучшее что для этого создано. Он жидкий, в готовой форме, небольшими упаковками, легко дозируется.

Администратор

Алла здравствуйте. Конечно попробуйте.

Администратор

Добрый день, Карина! Согласно всем формулам и критериям, соотношение массы тела и роста у вас оптимальное, если вы начнете усиленно худеть то потеряете в размерах не только в бедрах, но и в груди и талии, поскольку нельзя похудеть локально. Что касается занятий спортом, то да, в первое время после начала тренировок вес увеличивается за счет наращивания мышечной ткани, ее отека и задержки жидкости в организме. У вас есть прогресс - улучшение рельефа мышц живота, со временем тонус мышц бедер также улучшится и улучшится контур бедер за счет постепенного уменьшения жировой ткани и роста мышечной ткани. Но помните что спорт должен быть в удовольствие, особенно в вашемнежном возрасте (еще не закончилась гормональная перестройка). Также следует учесть ваш тип телосложения, возможно широкие бедра - вариант нормы при вашем телосложении. Кстати, женцины с хорошо развитыми бедрами и широким тазом испытывают меньше проблем с зачатием и рождением детей, чем женщины с очень узким тазом.

Администратор

Здравствуйте Полина. Пептамен безусловно поможет, правда если вопрос заключается именно в необходимости набора веса принимать Пептамен в некотором роде может быть просто нерационально. Смесь хорошая, но она имеет ряд своих показаний, в основном она рекомендуется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Если проблем с этим нет, то на вашем месте можно рассмотреть такие смеси как "Ресурс Оптимум" или "Нутризон". Так же можно рассмотреть жидкие смеси - Нутридринк Компакт Протеин или Ресурс Файбер. Они вполне подходят в том случае, если нет каких либо заболеваний и специфических показаний, просто для набора массы тела. С прошедшими праздниками и всего хорошего.

Администратор

Олег, добрый день! К сожалению, энтереального питания на основе соевого белка без добавления белка коровьего молока у нас на рынке пока не представлено. Если вы молочные продукты не переносите по причине аллергии на белок коровьего молока в качестве альтернативы могу предложить использовать продукты на основе козьего молока. Соевые смеси сейчас встречается очень редко по той причине что и на сою сейчас увеличилась частота реакций. Если причина непереносимости молочных продуктов в непереносимости лактозы- молочного сахара, которая проявляется проблемами с кишечником после приема молока. В таком случае можно использовать любое энтеральное питание, поскольку почти все всех продуктах отсутсвует лактоза. Также на полках магазинов сейчас очень много безлактозных молочных продуктов - безлактозное молоко, сыры, десерты.

Администратор

Диля здравствуйте. Сразу достаточно сложно сориентироваться, так как нужно обследовать очень много факторов - как минимум гормоны щитовидной железы, половые гормоны. Так же нужно знать были ли какие нибудь особенности и нарушения диеты, либо значительные стрессовые факторы. В любом случае, как минимум нужно начать обследование гормонального статуса, чтобы от чего то исходить. С уважением.

Администратор

Мария здравствуйте. К сожалению, ваш случай достаточно индивидуален и имеет свои особенности, которые не позволяют обсуждать его дистанционно и виртуально. Нужен как минимум клинический разбор, индивидуальный подбор питания. Гадать виртуально не стоит, так как можно только навредить.

Администратор

Добрый день! Насколько известно, прием данного препарата не должен вызывать набор веса и специфической диеты не требует. Чаще всего набор веса сопутствует приему гормональных препаратов. Препараты железа могут вызывать запоры, что опосредованно может способствовать нарушению пищеварения и склонности к увеличению массы тела, но не в размере 5-10кг. Сейчас есть современные препараты железа (феррум-лек или мальтофер) на основе мальтозного комплекса, которые лучше переносятся.

Администратор

Здравствуйте. В принципе, больших противопоказаний быть не должно - Эншур просто питание. Зачастую даже рекомендуется. Попробуйте не принимать в одно время питание и препараты ( делайте паузу между приемами минимум 40 минут). Ну а для полной уверенности и безопасности можно посоветоваться с вашим иммунологом.

Администратор

Здравствуйте Света. Нельзя так, с точностью до дня, до минуты сказать КОГДА ИМЕННО ВЫ наберете 3 килограма. Все зависит от обмена веществ, конституции и еще достаточно большого ряда индивидуальных особенностей. Это питание - не препарат. Пейте исходя из личных ощущений, переносимости, динамики набора веса. Можно употреблять как больше так и меньше. А с клинутрен оптимумом можете чередовать. С уважением. Администрация.

Администратор

Здравствуйте Света. Попробуйте 3 - 4 раза в день по упаковке (200 мл). Делайте это примерно через 30 - 40 минут после еды.

Администратор

Добрый день! Скажите, а после шести вы не кушаете из каких соображений - похудеть или вам так комфортно? В том что вы не кушаете после 18 есть рациональное зерно если вы худеете, только нужно помнить что в 18 у вас должен быть полноценный и сытный ужин, но без жира, и если вы не чувствуете до сна мучительный голод, если голод перед сном не дает заснуть за 2 часа до сна можно выпить кефир или другой нежирный кисломолочный продукт или печеное яблоко. На ночь можно кушать легкую пищу, но не тортики, салаты с майонезом, жареное мясо, колбасу и прочие вредности.

Администратор

Ольга здравствуйте. Нормально питаться, не истязать организм, не загонять его в стрессовые ситуации ( такими как потеря веса на 17 килограмм). Потеря лица и груди - это следствие. Начнете нормально питаться, все вернется на свои места.

Администратор

Лидия здравствуйте. В вашем случае так же рекомендую попробовать смесь Пептамен или Пептикейт. У них пептидный белок ( глубоко расщепленный), но в то же время продукты как раз высококалорийны и в принципе - сами по себе вполне могут служить полноценными продуктами для питания. Соотвественно и по витаминно минеральному составу они сбалансированы.

Администратор

Виктория, доброго времени суток! Касательно первого вашего вопроса - сырье для производства Пептамена - коровье молоко. из которого выделяется сывороточная фракция белков и затем расщепляется. Второй вопрос - вы правы, и казеин и сывороточные белки это две большие фракции белков коровьего молока, при чем в коровьем молоке казеина 80%, а для сравнения в грудном молоке 80% сывороточных белков. Считается что сывороточные белки более приближены по составу аминокислот к потребностям человека и лучше усваиваются чем казеины, что очень важно при лечебном питании больных с нарушением усвоения питательных веществ.

Администратор

Здравствуйте Лера. Мы не можем дистанционно, не зная человека и его индивидуальных особенностей ( предрасположенностей, аллергии), особенностей течения беременности составлять меню. Можем лишь сказать, что если каких-то осложнений нет, то за исключением высокоалергенной пищи, продуктов, которые не переносятся индивидуально - особых ограничений нет. Посмотрите диету №15.

Администратор

Здравствуйте Марина. Вообще, учитывая особенности вашего лечения питание в принципе вполне может подобрать онколог. Есть специальные продукты для онкологических больных (например Фортикер у Нутриции), иногда питание достаточно важный фактор во всей схеме терапии. Нужно учитывать тип питания, количество белка и.т.д. Если это получается по каким-либо причинам, тогда традиционно - гастроэнтеролог или диетолог.

Администратор

Гуля здравствуйте. Энпит и нутринор действительно найти сложно. Если находитесь не в Москве - то это достаточно проблематично. А энушр 2 - принимайте конечно. Дозировка его вполне удобная - 200 мл готовой смеси ( есть несколько вкусов - можно выбрать тот, который больше нравится). С другими препаратами в принципе он вполне сочетается, если только нет непереносимости и индивидуальных противопоказаний. В конце концов - Эншур 2, это просто питание, только его энтеральная разновидность, если хотите.

Администратор

Здравствуйте Евгений. Прошу прощения за поздний ответ - проводили некторые технические работы на сайте. В вашем случае достаточно сложно давать какие-либо рекомендации дистанционно, с учетом всех особенностей и сочетания с приемом препаратов ( а с точки зрения некоторых моментов - даже опасно). Для этого нужна полноценная консультация врача и получение дополнительной информации.

Администратор

Инна здравствуйте. Боюсь, в вашем случае что то говорить абстрактно достаточно сложно - нужно изучить непосредственно ряд физиологических особенностей организма, как минимум сдать анализы на гормональный фон и посмотреть что там. Так, отдаленно судить достаточно сложно. Единственно что могу посоветовать и уточнить - как у вас с физической нагрузкой? Организму с возрастом свойственны изменения, и связанные с набором лишнего веса к сожалению тоже. Но возможно вполне помогут умеренные физические упражнения, физическая нагрузка - полезная абсолютно во всех отношениях. С уважением.

Администратор

Нина здравствуйте. Поздравляю с международным женским днем! А по дозировке - да смотрите буквально по внутренним ощущениям - как будет ощущение что достаточно, когда будет нормальное чувство насыщения. Это обычный напиток, его можно спокойно пить в свое удовольствие. Что то еще - конечно тоже есть. Посмотрите так же жидкое энтеральное питание Нутридринк - у него очень разнообразные вкусы, можно подобрать то что понравится. Если найдете - можно попробовать жидкое питание Импакт от Нестле - тоже качественный и вкусный продукт.

Администратор

Нина здравствуйте. Да никаких проблем - давайте на здоровье! Навредить глюцерна ну никак не может. Даже когда питание восстановится абсолютно полностью - давайте понемногу постоянно, тем более дозировка небольшая. Здоровья вашей маме.

Вячеслав14 декабря 2016

Здравствуйте, Похудеть рекомендовали кардиологи - давление повышенное. Вес был 80 (рост 170). 50 лет Прочитал про диету южного пляжа и Дюкана. Начал в октябре 2012 с чего-то среднего - мясо рыба овощи (кроме сахара и крахмалосодержащих) без сахара и соли. Регулярно сырые овощи. Неделю назад достиг 65 кг - то есть за 5 мес потерял около 15 кг. Давление упало еще в октябре, и стало скорее пониженным. Меня смущают всякие недомогания. В ноябре сильно болела грудь (и в теле была слабость), по кардиологии все в порядке - видимо хрящи нервы или кости. В декабре перестала болеть грудь и слабость прошла. Зато появился метеоризм, иногда сильный. В феврале присоединился гемморой - небольшое обострение. Год назад делал колоно и гастроскопию, в сентябре проверял простату, на прошлой неделе проктолог проверил - только гемморой. Но меня смущает тенденциозность в недомоганиях - самочувствие явно меняется. Витаминов в массовом порядке не принимал. Что я делаю не так? Организм без витаминов страдает?

Администратор

Здравствуйте Вячеслав. Прошу прощения за поздний ответ. Если говорить просто - то вы слишком много сбросили веса за короткий период времени. Это большой стресс для организма и нарушение функционального состояния объяснимо. Во всем должна быть умеренность. Резкий интенсивный сброс веса не должен превышать 10%. Проще говоря - вам нужно вернуться в "весовую категорию" 72 - 75 кг.

Кристина14 декабря 2016

Здравствуйте. Я девушка, мне 20 лет, рост 1.72, вес 63 кг, с прошлой зимы легко ушли почти 10 кг-начала заниматься спортом, рабочую неделю провожу в подвижном образе жизни, ем не так часто, а вот в выходные чаще нахожусь дома и переедаю. Хочу изменить свой рацион питания, приучив организм питаться только тогда, когда он сам требует пищу. также прочитала, что полезно выпивать 2 литра воды в день. Потому мой вопрос-здоров ли такой рацион? С утра стакан воды, при позывах голода в течение дня-сначала стакан воды, через короткий промежуток времени-прием пищи в небольших количествах. И так на протяжении всего дня, предпочтения отдавая фруктам и здоровой пище. При нормальном весе у меня большие жировые отложения на животе, раньше очень часто переедала и не вела подвижный образ жизни. Большое спасибо Вам за ответ!

Администратор

Кристина здравствуйте. В принципе, для вашего возраста показатели индекса массы тела ( соотношение роста и веса) вполне приемлемы, так что поводов для беспокойства особенно не вижу. Насчет малоподвижных выходных - ну так займитесь активным отдыхом на выходные -:). Зачастую, как правило наоборот встречается ситуация, что люди среди недели ведут сидячий образ жизни ( в офисе за компьютером и.т.д.). А насчет диеты - в принципе, допустимо, только с утра все равно обязательно хоть легкий, но завтрак нужен. Так же хорошо что планируете здоровую пищу, но тем не менее необходимую норму белков, жиров и углеводов организм получать должен. А во всем остальном - как говорится, если все в удовольствие, то и пожалуйста.

Юлия14 декабря 2016

Обращаюсь к Вам со следующей просьбой о помощи в выработке диеты. Имею хронический гастродоуденит с детства, а также не подтвержденную тестами и анализами крови пищевую аллергию на яйца, шоколад, цитрусовые, красные ягоды, фрукты и овощи. Подтвержденная аллергия имеется только на молоко. Пожизненно соблюдаю диету при гастрите (исключение солений, острого, алкоголя) и при аллергии (исключено молоко, все остальное - позволяется в небольших количествах). В течение четырех лет обследуюсь у гастроэнтеролога, диагноз - СРК (симптомы метеоризма постоянно), прошла все возможные варианты лечения у гастроэнтеролога по этому вопросу - безуспешно. Есть лямблии в небольшом количестве, а также хеликобактериоз (пролеченный безуспешно). Самостоятельно попробовала безглютеновую диету, хотя анализы на целиакию показывают очень низкие знание Ig. Сразу было заметно улучшение состояния. Но в связи с нахождением на этой диете (рисовая мука вместо пшеничной) - довольно ограниченной - резкие скачки сахара в крови после употребления риса и ему подобных в пищу. Имеются также выраженные проблемы с сосудами головы - постоянные головокружения, а также в последнее время с суставами на кистях и стопах. Подскажите, какие продукты я могу есть в связи с вышеизложенным ... ? У меня постоянный авитаминоз, за последние 2 месяца болею простудой в 5-й раз... Спасибо

Администратор

Юлия здравствуйте. По предоставленной вами информации к сожалению сложно дать какой-либо общий, поверхностный совет, да еще и дистанционно. Все таки ваш вопрос требует более глубокого рассмотрения, изучения клинических анализов, возможно назначения новых на усмотрение доктора, поэтому в данном случае все таки лучше непосредственно общаться со специалистом очно.

Администратор

Юлия здравствуйте. В вашем случае опять же, отвечу традиционно - если отклонений в самочуствии, состоянии здоровья нет (тем более вы сами подтверждаете это тем что все анализы у вас в норме) -то не стоит сильно забивать голову. А клинутрен - да, безусловно может помочь в наборе веса. Так же можно попробовать энтеральное питание в готовой, жидкой форме - например Нутридринк ( там достаточно много вкусов, можно выбрать который нравится), или Эншур - тут на ваше усмотрение.

Администратор

Азизбек здравствуйте. Отвечу вам так - если у вас при вашем весе нет проблем с состоянием здоровья, нет заболеваний желудочно-кишечного тракта - возможно и не стоит так уж усиленно его поднимать. Посмотрите продукты из нашего ассортимента энтерального питания - клинутрен оптимум, нутридринк - их можно попить как дополнительное питание, для небольшой корректировки веса. Но еще раз повторюсь - если проблем нет, то не стоит сильно зацикливаться на проблеме. Обмен веществ в молодом возрасте достаточно активный, поэтому неудивительно что у вас нет такой большой прибавки в весе. Главное - не болейте -:)

Администратор

Илья здравствуйте. Если вопрос лишь в том, нормальный ли завтрак - то отвечаем, более чем нормальный -:). Похвально стремление питаться здоровой пищей. Каша вполне полезная, она содержит все необходимые витамины, минералы, клетчатку. Насчет сочетания фруктов и овощей друг с другом - тут вопрос если только какой-то глубокой индивидуальной непереносимости. Из рекомендаций можно лишь коротко добавить, что человеку, для профилактики ожирения и хорошего обмена веществ необходимо съедать не менее 5 порций фруктов в день. ( Порция - это например большое яблоко). Салат лучше заправлять йогуртом, кефиром - то есть кисломолочными продуктами без сахара. А в остальном - продолжайте в том же духе. Даже кофе две чашки в день вполне допустимо.И если нет проблем с лишним весом - состав фруктового салата менять не стоит.

Администратор

Жора здравствуйте. В принципе, ПО СОДЕРЖАНИЮ И ПОДХОДУ - диета правильная и абсолютно адекватная. Единственно что, на наш чисто субъективный взгляд, не стоит совсем организма лишать белка и мяса ( хоть в минимальных количествах, но белок употреблять нужно, хотя бы с той точки зрения что это строительный материал многих процессов) и может быть немного сбавить темпы сброса. Все должно быть умеренно, и слишком быстрые темпы снижения веса не всегда хорошо и не всегда бесследно проходят.

Администратор

дравствуйте Оля. Простите за запоздалый ответ. Насколько я понял, ваше грибковое заболевание не особенно связано с режимом питания. Поэтому думаю можно просто рекомендовать вам употреблять продукты, которые содержат небольшое количество дрожжей.

Администратор

Здравствуйте Евгений. Вы абсолютно правильно сами ответили на свой же вопрос -:). Из печени железо действительно не всасывается, и тем более продукты из печени не подойдут при анемии. Для профилактики анемии, и лучшего усвоения железо должно быть гемовое. Лучше всего оно усваивается из мяса, в сочетании с кислыми продуктами, например квашенная капуста, бигус и.т.д. Мясные блюда лучше запивать кислыми напитками - морсы, компоты из фруктов, и нельзя запивать молоком, чаем и кофе, так как в таком случае железо почти не усваивается. Есть простой способ профилактики анемии - легко запоминающийся и употребляемый. Для профилактики анемии, ежедневно съедаемый кусок мяса должен быть размером с его ладонь. Это так, для простоты восприятия и запоминания.

Администратор

Лора здравствуйте. Если результат получается негативный, то рисковать конечно не стоит. Сложно что либо конкретно говорить на расстоянии конечно, получается у нас с вами угадайка. Попробуйте смеси - полные гидролизаты. Они присутствуют в основном конечно в ассортименте детского питания ( Алфаре, Нутрилон-Пепти ТСЦ), но учитывая что у вас и так нет необходимости в большом количестве питания, они как раз будут уместны. В них белок полностью расщеплен, гидролизован, и фигурально выражаясь "легче" продуктов в ассортименте специализированного и лечебного питания фактически нет.

Администратор

Ну учитывая достаточно жесткие условия по диете не можем что либо рекомендовать дистанционно. ПО ПОКАЗАНИЯМ - вам подходит смесь Пептамен. А количество - лучше уже обсуждать с лечащим врачом, который видит картину, держит контроль анализов.

Администратор

Здравствуйте Юрий. Основной компонент, за которым нужно следить в процессе вашего заболевания - это безусловно йод. Соответственно избегать нужно все продукты, которые его содержат. Основная группа продуктов, содержащих йод это морепродукты, продукты содержащие йодированную соль, но так же в группу риска входят и молочные продукты, соответственно можно сделать выводы о большой настороженности в отношении творога. Мед напрямую не противопоказан, но тоже нужно подходить с осторожностью. А если интересует действительно мое мнение - то вам нужно выбрать специалиста, которому вы будете доверять и уже не разрываться между ними. И самое главное в этом случае - избегать знахарства и прочих сомнительных источников.

Администратор

Здравствуйте Нелли. В рамках нашей специализации, могу лишь порекомендовать смеси Клинутрен Оптимум, Пептамен, можно Глюцерну, Эншур - в общем энтеральное питание. Только очень прошу - будьте осторожны, потому что если при таком весе и росте вы чувствуете себя нормально, нет никаких заболеваний, то более чем вероятно что с вами абсолютно все в порядке ( тем более вы верно предполагаете возможную генетическую расположенность к худобе) и уж абсолютно нет необходимости нагружать организм на лишние 10 кг - сильно нарушая обмен веществ, функции желудочно-кишечного тракта и.т.д. Так что главное - не навредите себе. И если вы предполагаете что у вас все таки есть какое-то заболевание, попробуйте пройти обследование.

Виолетта13 декабря 2016

Здравствуйте! У нас в семье такая ситуация: Муж за последние полгода поправился на 7 кг. Ему 40 лет, рост 180 см, вес 100 кг. Полгода назад весил 93 кг. Не ест никаких колбас, майонеза. Ограничил потребление сыра до 150 гр. в неделю. Не есть сметаны, печенного, все салаты только с оливковым маслом первого отжима. На завтрак салат овощной, на обед только фрукты (ест в офисе 1-2 яблока, груши). С июля на ужин ест свекольник (свекла, огурец, яйцо)или холодный суп (огурец, зелень, чеснок, яйцо, заправлен сывороткой или кефиром). Паровая или в фольге запеченная куриная грудка, индейка. Рыба - судак, форель тоже духовые, очень редко жаренные. Ест много овощей тушенные, паровые. Хлеб 1-3 кусочка в неделю. Употребляет кисломолочные продукты: кефир, мацони. Сейчас в выходные обедает только арбузом, дыней и совершает велопрогулки 30-40 мин. интенсивно. Даже сдали анализ на сахар крови - все в норме. Подскажите, что делать??!!! Он очень переживает и мне хочется ему помочь.

Администратор

Здравствуйте, Виолетта! Вашему мужу можно посеветовать и дальше придерживаться здорового питания и образа жизни, это замечательно! Нужно проконсультироваться у эндокринолога (на предмет нарушений в работе щитовидной железы, половых желез). Если у вас есть в семье у родственников сахарный диабет есть смысл более подробно посмотреть толерантность к глюкозе (изменение сахара крови после нагрузки в глюкозой) - эти и другие обледования назначает эндокринолог. Также. имеет смысл проконсультироваться у гастроэнтеролога, на предмет проблем с печенью и поджелудочной железой. Биохимический анализ крови поможет выяснить как работает печень, определить уровень холестерина и других ли*** в крови. К сожалению виртуально проблему не решить, нужна консльтация и обследования специалистов, надеюсь наш совет вам поможет.

Светлана13 декабря 2016

Здравствуйте, доктор! Писала сюда где-то примерно пол года назад по поводу проблемы, что не могу никак поправиться. Сейчас проблемы со здоровьем, которые этому мешали, вроде, устранила. Остался только фактор нервов (но постепенно и с этим борюсь) и + то, что недавно перенесла операцию, так что хоть и удавалось до неё поправиться на 7 кг., но потом всё равно похудела. Сказались "нервы"+подготовка к операции (клизмы, 2 дня почти ничего не ела) + потом диета после операции и 5 кг как не бывало... Самое обидное, что практически ничего из того, от чего полнеют, мне и сейчас нельзя... :-( Хочу теперь быстро набрать хотябы килограмм 5, а потом, если получится, то постепенно и ещё. Возможно ли с помощью смеси Клинутрен Оптимум это сделать? Вы мне в прошлый раз её рекомендовали. Но я толком не поняла, как её принимать? На баночке написано, что она может использоваться как дополнительное питание по 250 мл. смеси за один приём. То есть получается, что, если я питаюсь 3 раза в день, то я должна пить по 750 мл. смеси в день? Я правильно поняла? Это поможет набрать хотябы 5 кг.? И ещё меня интересует: сколько времени мне нужно будет принимать эту смесь? И на сколько времени мне хватит одной баночки? Сколько ложек в ней содержится? Очень буду ждать Вашего ответа! Заранее большое спасибо!

Администратор

Cветлана здравствуйте. Вы можете принимать Клинутрен Оптимум и в большем количестве - например 500 гр за один прием, это все зависит лишь от ваших ощущений. Смеси в банке 400 гр. На курс требуется 8 - 10 банок, если у вас цель именно 5 килограмм.

Администратор

Здравствуйте Оксана. Смесь Клинутрен Юниор, в принципе, без врача принимать можно, так как это просто качественное, сбалансированное питание. С врачом нужно обязательно советоваться, в том случае если у ребенка аллергия, или есть какая-то серьезная непереносимость продуктов. Дозировка - так же все просто. Схема разведения есть на банке. Начните с минимальной. Можно ориентироваться по вкусу, восприятию, переносимости.

Екатерина13 декабря 2016

Здравствуйте ! Очень рада, что наткнулась на такой сайт! Хочу набрать вес, с мужем планируем ребенка. 28 лет, рост 172, вес 50, всегда весила 53-57, несколько лет назад из-за стрессов потеряла 5 кг + заработала гастрит, в плане гастрита, просто стараюсь не есть продукты, повышающие кислотность, справляюсь, но вес не устраивает, тем более, что я хочу стать мамой. По эндокринологии все нормально, перед планированием беременности проходила все необходимые обследования. Посоветуйте с чего начать... решила выбрать себе дополнительно питание, стоит ли мне обратить внимание на смеси или сначала пробовать увеличить количество приемов пищи. Порции увеличивать боюсь, потому что сразу возникает тяжесть в животе, бывают спазмы... кишечник просто не справляется с нагрузкой, хотя понимаю, что кушать надо. Частенько приходится пить лактуозу типа Нормазе. Очень жду ответа, спасибо!

Администратор

: Здравствуйте Екатерина. Именно увеличением порций думаю проблему не решить. Тем более если вы чувствуете, что кишечник не справляется с нагрузкой и есть описываемые вами отрицательные явление - увеличение порций не идет на пользу. На вашем месте я бы попробовал проверить опытным путем. В принципе, по многим параметрам вам подходит смесь Клинутрен Оптимум. Но если есть последствия гастрита и периодически бывает тяжесть в кишечнике - можно попробовать принимать Пептамен. Белок Пептамена частичный гидролизат - более "легкий". И очень хорошо работает при различных патологиях со стороны желудочно-кишечного тракта. Может быть в вашем случае Пептамен будет более полезен.

Администратор

Здравствуйте Елена. Глютен они не содержат фактически все ( я имею ввиду смеси для энтерального питания) а вот казеинового белка нет только в Пептамене.

Администратор

Здравствуйте Эля. Можно и каши варить, можно и пить в разведенном виде. Тут традиционно порекомендуем отталкиваться от рекомендаций врача.

Администратор

Здравствуйте Алена. Если вы планируете применять клинутрен оптимум в профилактических целях, начните с дозировки 250 мл готовой смеси в день.

Администратор

Ирина здравствуйте. Дело в том, что у вас несколько специфическое заболевание, и для более подробного ответа нужно знать очень многие результаты и особенности, или как минимум видеть историю болезни перед глазами. И такие рекомендации давать дистанционно, без врачебной консультации давать сложно, да и не всегда безопасно. Скажу лишь, что в данном случае необходимы определенные генетические исследования, с целью выяснения наличия или отсутствия непереносимости белка и.т.д. Если отталкиваться от каких-то рекомендаций которые уже у вас есть ( какие либо диеты, диетические столы), то мы могли бы какие то рекомендации дать.

Администратор

Мария здравствуйте. Судя по описанию, лечение и диета у вас в целом прописаны правильно, в любом случае стоит продолжать придерживаться рекомендаций и диет. В качестве дополнительного питания в вашей ситуации можем предложить на выбор - смесь Модулен, или смесь Пептамен. Посмотрите показания к ним, посоветуйтесь с врачом, начните с минимальной дозировки...и скорее поправляйтесь!

Администратор

Здравствуйте Наталья. Если Клинутрен Оптимум вам подходит, есть результат, нет изжоги и неприятных ощущений - то почему бы и нет? У Клинутрена нет прямых противопоказаний при панкреатите, у него так же в состав белка входит сывороточная фракция, так что никаких сложностей я тут не вижу. Конечно, клинутрен не может как то повлиять на собственно сам панкреатит, но если он как питание индивидуально вам подходит, то можете вполне спокойно его принимать.

Администратор

Здравствуйте Наталья. Если никаких противопоказний и осложнений нет - принимайте на здоровье. Клинутрен Юниор - это просто дополнительное питание, которое само по себе повредить не может. Принимайте хоть всю жизнь. Тем более целиакия - это одно из прямых показаний для приема клинутрен юниора.

Администратор

Здравствуйте Ирэна. Отвечу вам так ( так как вопрос у вас больше не медицинский а "человеческий"). Я думаю, в выборе образа жизни, рациона питания нужно руководствоваться двумя основными критериями 1) Польза для здоровья 2) Ощущения личного комфорта. В чем проблема себя побаловать чем то вкусненьким? Вопрос в чем - что это отразится на здоровье, или в лишних килограммах? Жизнь ведь одна, она проходит и лишать себя как то противоестественно чего либо не стоит, тут хорош один принцип - все в меру! А ОДИН блинчик - да на здоровье! Руководствуйтесь тем, что организм подсказывает - не стоит совсем уж лишать себя удовольствия. Тем более что многие ингредиенты элементарно нужны организму с точки зрения витаминов и микроэлементов. Не стоит устраивать сильно уж "военный" образ жизни.

Администратор

Здравствуйте Виктор. Попробуйте продукты, которые своим прямым назначением являются питанием при диабете. Это либо Глюцерна, производства компании Эбботт, или Нутризон Эдвансед Диазон - компании Нутриция. Дозировка вопрос достаточно гибкий и требующий изучения некоторых других аспектов питания, но для начала можно начать с 500 мл. питания в день, совмещая с основным рационом. Дальше можно смотреть по ощущениям - либо добавить, либо увеличить. Обе смеси выпускаются в жидкой форме и удобны в применении.

Администратор

Здравствуйте Елена. Конечно можно. Вполне приемлемый способ усилить белковую составляющую в питании. Если каких-либо противопоказаний, или непереносимости нет - как говорится, на здоровье!

Администратор

Здравствуйте Алена. Вполне возможно, что у вас даже нет никаких отклонений, а данное положение вещей естественное для особенностей вашего организма и конституции тела. Возможно как раз стоит ограничить себя именно в сладком и жирном - вполне можно подобрать диету не "голодную", а оптимально сбалансированную по жирам, белкам, углеводам и микроэлементам. Так же раз у вас есть тренажер, попробуйте нагрузку на ноги, пресс, упражнения на нижние части тела. Можно начать бегать, вести несколько подвижный образ жизни, ходить пешком. Проще говоря - предлагаю вам сначала попробовать решать проблему непропорционального веса максимально физиологичными способами - сбалансированное питание, спорт ( просто для здоровья,а не для олимпийской медали). А потом уже по ситуации, по изменению веса, и, самое главное, по внутренним ощущениям организма можно будет делать выводы.

Администратор

Такая смесь существует, и за ссылками далеко ходить не надо - пожалуйста, в каталоге продукции есть информация о смеси Пептамен Юниор. Пептамен Юниор - полноценное сбалансированное полуэлементное питание на основе пептидов для детей от 1 года до 10 лет. Пептиды, получаемые при гидролизе сывороточных белков, обеспечивают хорошую переносимость, усвоение и утилизацию азота. Всю необходимую информацию вы можете найти на нашем сайте, за продукцию других производителей я отвечать не могу. С уважением. Владимир Карасенко.

Администратор

Здравствуйте Евгения. Для избежания риска дополнительной белковой нагрузки на почки лучше использовать смеси с гидролизованным белком - такие как Пептамен или Пептикейт. Так же зная дополнительные ньюансы ХПН можно было бы подобрать что то из жидких энтеральных смесей.

Администратор

Ну учитывая достаточно жесткие условия по диете не можем что либо рекомендовать дистанционно. ПО ПОКАЗАНИЯМ - вам подходит смесь Пептамен. А количество - лучше уже обсуждать с лечащим врачом, который видит картину, держит контроль анализов.

Администратор

Здравствуйте Нелли. В рамках нашей специализации, могу лишь порекомендовать смеси Клинутрен Оптимум, Пептамен, можно Глюцерну, Эншур - в общем энтеральное питание. Только очень прошу - будьте осторожны, потому что если при таком весе и росте вы чувствуете себя нормально, нет никаких заболеваний, то более чем вероятно что с вами абсолютно все в порядке ( тем более вы верно предполагаете возможную генетическую расположенность к худобе) и уж абсолютно нет необходимости нагружать организм на лишние 10 кг - сильно нарушая обмен веществ, функции желудочно-кишечного тракта и.т.д. Так что главное - не навредите себе. И если вы предполагаете что у вас все таки есть какое-то заболевание, попробуйте пройти обследование.

Администратор

Самое главное для вас сейчас не навредить кормлению вашего ребенка. Более того, набор веса после родов зачастую бывает естественным процессом для женщины. Но можно попытаться сбалансировать питание. Для этих целей рекомендую посмотреть продукт Клинутрен Оптимум. Он может использоваться как единственный источник питания или как добавка к обычной пище. Питание кормящих матерей - это одно из прямых показаний к применению продукта. Важно помнить, что сам по себе Клинутрен Оптимум не является смесью для похудания. Но он очень хорошо нормализует все функции Желудочно-Кишечного Тракта.

Администратор

Александр здравствуйте. Для более полного ответа нужно знать показатели анализов, гормонального фона и.т.д...

Задать вопрос

Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных

^ Наверх